{"id":88192,"date":"2021-01-22T22:26:26","date_gmt":"2021-01-22T22:26:26","guid":{"rendered":"https:\/\/veteva.vet\/?p=88192"},"modified":"2023-05-31T12:45:15","modified_gmt":"2023-05-31T12:45:15","slug":"mika-on-markakohtu-eli-pyometra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/veteva.vet\/en\/2021\/01\/22\/mika-on-markakohtu-eli-pyometra\/","title":{"rendered":"Mik\u00e4 on m\u00e4rk\u00e4kohtu eli pyometra?"},"content":{"rendered":"
<\/p>\n

Mik\u00e4 on m\u00e4rk\u00e4kohtu?<\/strong><\/h2>\n

Taustatietoa<\/h2>\n

Pyo tarkoittaa m\u00e4t\u00e4\u00e4 ja metra ja siit\u00e4 johdettu latinankielinen sana uterus tarkoittavat kohtua. Eli pyometra on suoraan k\u00e4\u00e4nnettyn\u00e4 m\u00e4t\u00e4kohtu, vaikka suomessa k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n termi\u00e4 m\u00e4rk\u00e4kohtu.<\/p>\n

M\u00e4rk\u00e4kohtu eli pyometra on onnettomien hormonaalisten sattumusten summa.<\/p>\n

Kohdun limakalvo, endometrium muuttuu ja tulee niin sanottu glandulaarinen kystinen hyperplasia eli limakalvon rauhasiin liittyv\u00e4 rakkulainen liikakasvu\/paksuuntuma.
\nT\u00e4m\u00e4n seurauksena reseptorit sekoavat ja hormonien progesteroni ja estrogeeni tasapaino j\u00e4rkkyy.
\nT\u00e4m\u00e4n seurauksena taasen kohdunsuu eli kervix sulkeutuu liian my\u00f6h\u00e4\u00e4n eli silloin, kun progesteronitasot ovat korkealla.
\nJuoksujen aikana alati em\u00e4ttimess\u00e4 olevat bakteerit p\u00e4\u00e4sev\u00e4t aina, joka juoksussa, liikkumaan kohti kohdunkaulan kervixi\u00e4 ja siit\u00e4 kohtuun, johtaen bakteerien lis\u00e4\u00e4ntymiseen.
\nNormaalitilanteessa elimist\u00f6 kuitenkin eliminoi ne sielt\u00e4 pois juoksuvuotojen mukana.
\nGlandulaarisen kystinen hyperplasian takia elimist\u00f6n immuunisuppressio eli vastustuskyky ja bakteerien vastainen taistelu kuitenkin alkaa liian aikaisin, ennen kuin bakteerit edes ovat kulkeutuneet em\u00e4ttimest\u00e4 kohtuun. Elimist\u00f6 ei siis toimi oikeaan aikaan, vaan aloittaa taistelun bakteereja vastaan liian aikaisin. Korkean progesteronin takia kohdunsuu on kuitenkin liian kauan auki ja bakteerit p\u00e4\u00e4sev\u00e4t uudestaan kohtuun, miss\u00e4 elimist\u00f6 ei sitten eliminoikaan niit\u00e4, seh\u00e4n kuvittelee jo hoitaneensa homman.<\/p>\n

Kun on juoksut, on kohdunsuu auki, kun ne loppuvat, menee se kiinni. Jos kohtuun on siin\u00e4 v\u00e4liss\u00e4 p\u00e4\u00e4ssyt bakteereja, kehkeytyy kohtuun m\u00e4t\u00e4\u00e4.<\/p>\n

 <\/p>\n

Voinko jotenkin ehk\u00e4ist\u00e4 ettei koirani saa sit\u00e4?<\/strong><\/h2>\n

Itse olen jo vuosia suositellut, ett\u00e4 kaikilla juoksuisilla nartuilla pidett\u00e4isiin sis\u00e4tiloissa juoksuhousuja.<\/strong><\/p>\n

Moni koiranomistaja ei ole kokenut sit\u00e4 etenk\u00e4\u00e4n pienill\u00e4 koirilla tarpeelliseksi, sill\u00e4 eritteiden m\u00e4\u00e4r\u00e4 on niin v\u00e4h\u00e4inen ja he pit\u00e4v\u00e4t itse huolen siisteydest\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Sitten mietit\u00e4\u00e4np\u00e4, miten monen yli keski-ik\u00e4isen etenkin pikkukoiran hampaat ja ikenet ovat aivan kamalassa kunnossa ja suu t\u00e4ynn\u00e4 bakteereja, ja he nuolevat itse\u00e4\u00e4n alakerrasta, kun kohdunsuu on auki\u2026<\/p>\n

Ei kuulosta hyv\u00e4lt\u00e4 yhdistelm\u00e4lt\u00e4!<\/strong><\/pre>\n
\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n
 <\/p>\n
Vaikka em\u00e4ttimess\u00e4 onkin aina bakteereja, jotka joka juoksujen aikana kiipustavat kohti kohtua ja voivat l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti vain hormoniep\u00e4tasapainon johdosta j\u00e4\u00e4d\u00e4 sinne jumiin, en koe suotavaksi ainakaan lis\u00e4t\u00e4 niiden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 antamalla koiran putsata itse itse\u00e4\u00e4n.<\/p>\n
 <\/p>\n
Mist\u00e4 tunnistan m\u00e4rk\u00e4kohdun?<\/strong><\/h2>\n
M\u00e4rk\u00e4kohdun kaksi eri ilmenemismuotoa: suljettu ja avoin<\/h2>\n
Suljettu pyometra eli suoraan k\u00e4\u00e4nnettyn\u00e4 m\u00e4t\u00e4kohtu ei vuoda ulos, mutta yleisvointi heikkenee:<\/p>\n
    \n
  • koira tai kissa on vaisu ja kipe\u00e4n oloinen<\/li>\n
  • juo paljon<\/li>\n
  • on kuumeinen (per\u00e4suolesta mitattu ruumiinl\u00e4mp\u00f6 on >39,2C)<\/li>\n
  • saattaa ripuloida ja oksentaa johtuen elimist\u00f6n myrkytystilasta<\/li>\n<\/ul>\n
    Avoin pyometra eli tuttavallisemin pyo vuotaa m\u00e4t\u00e4\u00e4 tai verensekaista eritett\u00e4 ulos, jolloin yleinen verenmyrkytys etenee hivenen hitaammin ja oireet eiv\u00e4t ole niin voimakkaat.<\/p>\n
    Silloin kuitenkin yleens\u00e4 havaitaan, ett\u00e4 koira siistii itse\u00e4\u00e4n poikkeuksellisen paljon ja silti lattioilla tai pedeill\u00e4 saattaa olla ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4ist\u00e4 eritett\u00e4. Em\u00e4ttimest\u00e4 saatetaan havaita jopa hyvin runsasta vuotoa.<\/p>\n
    Jos havaitsette yll\u00e4 mainittuja oireita, tulee ottaa v\u00e4lit\u00f6n yhteys et\u00e4el\u00e4inl\u00e4\u00e4k\u00e4riin tai tarvittaessa hakeutua suoraan p\u00e4ivystykseen.<\/strong><\/pre>\n
    Pyometra ajoittuu usein samaan hetkeen, kuin\u00a0valeraskaus<\/strong>.<\/p>\n
    T\u00e4m\u00e4 on juoksun j\u00e4lkeen yleinen tila, miss\u00e4 elimist\u00f6 kuvittelee, ett\u00e4 se on tiine tai juuri saanut pennut. \u201dEm\u00e4\u201d hoitaa fiktiivisi\u00e4 pentuja, kuten leluja.<\/p>\n
    Narttu voi sy\u00f6d\u00e4 huonosti, kuten tiineyden loppuvaiheilla.<\/p>\n
    Maitorauhaset turpoavat ja voivat eritt\u00e4\u00e4 maitoa.<\/p>\n
    Erotuksena m\u00e4rk\u00e4kohtuun voi valeraskaudessa olla vain hyvin pient\u00e4 ruumiinl\u00e4mm\u00f6n nousua (normaali l\u00e4mp\u00f6 kissalla ja koiralla on n. 37,5-38,5C), mutta ei koskaan kuumetta.<\/p>\n
    Valeraskaus ja m\u00e4rk\u00e4kohtu voivat teoriassa ajoittua samaan ajankohtaan, joten oireita on hyv\u00e4 tarkkailla molemmalta kantilta.<\/p>\n
     <\/p>\n
    Onko narttu on hyv\u00e4 steriloida, jos on ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4ist\u00e4 vuotoa?<\/h2>\n
    Kaikki nartut eiv\u00e4t kehit\u00e4 koskaan m\u00e4rk\u00e4kohtua.<\/p>\n
    Riski kuitenkin kasvaa eritoten nartun vanhetessa ja hormonitoiminnan muuttuessa.<\/p>\n
    Jos nartulla havaitaan usein ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4ist\u00e4 tiputtelua, v\u00e4livuotoa ja ultrassa havaitaan nk. mukometra eli limakohtu, miss\u00e4 kohdun limakalvo on ultra\u00e4\u00e4nell\u00e4 tutkittuna paksuuntunut ja tuottaa paljon limaa, on t\u00e4m\u00e4 tilanne usein hyvin vahvasti m\u00e4rk\u00e4kohtua ennakoiva.
    \nEli jos progesteroni ei siin\u00e4 juoksussa viel\u00e4 ole ollut v\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4n aikaan niin korkealla, ett\u00e4 olisi altistanut m\u00e4rk\u00e4kohdulle, tulee t\u00e4m\u00e4 aika satavarmasti tapahtumaan seuraavan tai sit\u00e4 seuraavan juoksun aikana.
    \nT\u00e4m\u00e4n takia my\u00f6s mukometrasta k\u00e4rsiv\u00e4 narttu on hyv\u00e4 leikata valeraskauden j\u00e4lkeen eli n. 3-5 kk juoksujen loppumisesta.<\/p>\n
    Glandulaarisen kystinen hyperplasian takia narttu, jolla on jo kerran ollut m\u00e4rk\u00e4kohtu, ja joka on sen hoitoon saanut esimerkiksi \u201daborttil\u00e4\u00e4kett\u00e4\u201d Alizin ja antibioottikuurin ja tyhjentynyt sill\u00e4 kertaa ihan ok, on mit\u00e4 suurimmalla todenn\u00e4k\u00f6isyydell\u00e4 varsin altis saamaan m\u00e4rk\u00e4kohdun uudestaan. T\u00e4ll\u00f6inkin narttu on suositeltavaa leikata hormonaalisesti inaktiivisessa anestruksessa eli valeraskauden j\u00e4lkeen.<\/p>\n
    Narttu voidaan joko kastroida eli munasarjat ja kohtu leikataan avoleikkauksessa pois tai steriloida.
    \nSteriloidessa vain munasarjat leikataan avoleikkauksessa tai esimerkiksi t\u00e4hystysavusteisesti eli melko pieness\u00e4 toimenpiteess\u00e4 pois kehosta.<\/p>\n
    Ihmisill\u00e4 sterilaatioleikkauksessa munasarjojen ja kohdun v\u00e4linen yhteys yksinomaan katkaistaan lis\u00e4\u00e4ntymisen est\u00e4miseksi eli munasarjat j\u00e4tet\u00e4\u00e4n naisen kehoon vaihdevuosien ehk\u00e4isemiseksi.
    \nT\u00e4t\u00e4 harvemmin tehd\u00e4\u00e4n koirille, sill\u00e4 aktiivinen munasarjakudos elimist\u00f6ss\u00e4 jatkaa koiran hormonitoimintaa ja juoksuja, vaikkei koira voikaan lis\u00e4\u00e4nty\u00e4. Eli munasarjat koiraan j\u00e4tt\u00e4v\u00e4 sterilaatioleikkaus ei poista sit\u00e4, etteik\u00f6 koira my\u00f6hemmin voisi sairastua m\u00e4rk\u00e4kohtuun.
    \nYleisesti munasarjakudoksen j\u00e4\u00e4minen koiraan tulkitaan ep\u00e4toivotuksi tilanteeksi ja leikkauskomplikaatioksi. Toisinaan minimaalinen m\u00e4\u00e4r\u00e4 eli ihan muutama solu munasarjakudosta voi j\u00e4\u00e4d\u00e4 narttuun sterilaatioleikkauksen yhteydess\u00e4 ja nartulle tulee ns.ovarian remnant syndrome. T\u00e4ll\u00f6in nartulta tutkitaan progesteroni ja anti-M\u00fcller hormoni (AMH) verest\u00e4. jos ne ovat koholla, voidaan narttu mahdollisesti leikata uudestaan etsien j\u00e4ljellej\u00e4\u00e4nytt\u00e4 munasarjakudosta.<\/p>\n
    <\/h2>\n
    Etusivultamme www.veteva.vet selvi\u00e4\u00e4, miten saat helpoiten yhteyden et\u00e4el\u00e4inl\u00e4\u00e4k\u00e4riin ja aina luotettavan el\u00e4inl\u00e4\u00e4k\u00e4rin arvion, oli huolesi kuinka suuri tai pieni tahansa.<\/p>\n
     <\/p>\n
    El\u00e4inl\u00e4\u00e4k\u00e4ri Eva Kaisti<\/p>\n
    Veteva Oy<\/p>\n
    Eth\u00e4n kopioi teksti\u00e4 tai mit\u00e4\u00e4n sen osia luvatta.<\/p>\n
    Tarvittaessa esimerkiksi halutessasi siteerata teksti\u00e4 ota yhteys kirjoittajaa, eva.kaisti@veteva.vet<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>